风心病、肺心病、高心病的课件.ppt

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风心病、风心病、冠心病、冠心病、肺心病、高肺心病、高心病的心病的X X线诊断线诊断风湿性心脏病急或亚急性风湿性心脏炎:风湿热的心脏累及,受累部位可为心包、心肌、心内膜,影像学改变缺乏特异性慢性风湿性瓣膜病:风湿性瓣膜炎的后遗损害,以二尖瓣损害最为常见,其次为主动脉瓣和三尖瓣,最少为肺动脉瓣。【病理表现】心瓣膜肿胀,瓣缘有血小板及纤维蛋白等沉着形成赘生物。瓣叶交界的粘连使瓣口缩小,腱索的纤维化和短缩牵拉瓣膜移位,腱索间的粘连更加重瓣膜狭窄。瓣叶的收缩、变形、移位及瓣缘的不规则可使瓣叶关闭不全。瓣膜常有不同程度的增厚,可发生钙化。【临床表现】多发生于2040岁,女性略多。轻度活动后心悸、气短。二尖瓣狭窄患者的症状通常出现较早。咯血及肺水肿为病变加重和肺循环高压的表现,左心房血栓脱落可引起体动脉的血栓栓塞,多见于并发心房纤颤的患者。心尖部舒张期隆隆样杂音及舒张期震颤,二尖瓣第一音亢进和开瓣音在“定性”诊断上有重要意义。影像学表现【X线表现】单纯二尖瓣狭窄心影呈二尖瓣型,心胸比率增大。左心房、右心室增大。肺动脉段突出,主动脉结及左心室变小。二尖瓣瓣膜有时可见钙化。肺呈肺静脉压升高或同时有肺动脉

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