重症监护目标性监测重症监护目标性监测 河南科技大学第一附属医院 心外ICU郭丽娟1.多重耐药菌2.呼吸机相关性肺炎3.导管相关性血流感染4.尿管相关性感染5.坠床和压疮多重耐药菌定义：指有多重耐药性的病原菌，对三类或三类以上抗生素同时耐药（而不是同一类的三种）。原因：患者术后抵抗力降低侵入性操作增多引流管留置过长滥用抗生素2预防1、加强医院环境卫生2、切实遵守无菌技术操作规程3、医务人员手卫生4，合理使用抗生素4胃管：橡胶一周，硅胶一月更换一次（改另一鼻孔）;尿管：橡胶一周，乳胶二周，硅胶一月；尿袋：普通每周两次，精密及抗返流每周更换；输液管，延长管：每天更换；静脉留置针：35天；cvc：纱布贴膜2-3天更换，无菌透明贴膜可至7天更换;动脉置管：三天更换贴膜，两周更换穿刺点;气管插管：14天未能拔管需气管切开，塑料套管每月更换；呼吸机管道：每周更换；心包纵膈管及胸管：术后48h后引流液颜色变淡，引流液在24h内小于50ml即可拔管。（固定手腕及踝部）（固定手腕及踝部）3抗生素分类1、青霉素类（哌拉西林、阿洛西林）青霉素类复方制剂（阿莫西林双氯西林青霉素类+酶抑制剂（哌拉西林他唑巴坦）2
