问诊及体检一般方法问诊及体检一般方法浙江医学高等专科学校内科教研室浙江医学高等专科学校内科教研室 潘杭丽潘杭丽问诊是医生通过对患者及知情人的系统问诊是医生通过对患者及知情人的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床诊断的一种诊断方法。出临床诊断的一种诊断方法。问诊采集病史的主要手段采集病史的主要手段初步诊断初步诊断为进一步检查与治疗提供线索为进一步检查与治疗提供线索问诊的内容还是一种法律文书问诊的内容还是一种法律文书问诊的重要性1.一般项目一般项目：姓名、年龄、籍贯、民族、出生地、姓名、年龄、籍贯、民族、出生地、婚姻、通讯地址、职业等。注意陈述者身份，婚姻、通讯地址、职业等。注意陈述者身份，可靠程度。可靠程度。2.主诉：主诉：患者本次就诊的主要原因，感受最明显患者本次就诊的主要原因，感受最明显的症状体征的症状体征症状症状体征体征时间时间问诊的内容主诉的特点：主诉的特点：文字简明扼要，限文字简明扼要，限2020个字个字追溯到头追溯到头如有几个症状按其发生的先后顺序排列如有几个症状按其发生的先后顺序排列举例：举例：“咳嗽、发热一周咳嗽、发热一周”“反复
