重症患者应激性溃疡重症患者应激性溃疡预防与诊治预防与诊治山东省千佛山医院山东省千佛山医院陈海荣陈海荣概概 念念应激性溃疡（Stress ulcer,SU）又称应激性黏膜病变（Stress related mucosal disease,SRMD），是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变，严重者可导致消化道穿孔使病人全身情况恶化。原原发病越重，病越重，SU的的发生率越高，且程度越重。生率越高，且程度越重。流行病学流行病学隐性出血15%-50%显性出血5%-25%大出血0.6%-5%94%94%6%6%出血病人的病死率高达50%延长病人住院时间、增加住院费用。75%-100%ICU患者在72h内胃肠镜下可见不同程度黏膜异常。SU在危重患者中的发病率约为6%。胃液胃液胃粘液胃粘液层粘液粘液颗粒粒被覆上皮被覆上皮细胞胞胃黏膜屏障保护机制发病机制发病机制内脏血流灌注不足是主要的原因危险因素危险因素独立危险因素机械通气（48h）凝血功能障碍：PLT50109/L INR1.5 PTT2倍正常值）其他危险因素严重创伤器官功能不全复杂手术长期禁
