重症患者的出血和凝血障碍重症患者的出血和凝血障碍东营市人民医院 山东省立医院（集团）东营医院 重症医学科任国亮1、掌握、掌握DIC的病因、发病机制、临的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗床表现、诊断和治疗2、熟悉获得性凝血异常的各个病种的临、熟悉获得性凝血异常的各个病种的临床表现、诊断和治疗床表现、诊断和治疗3、了解止血和凝血病理生理学机制、了解止血和凝血病理生理学机制 凝血凝血是是一系列凝血因子相继酶解、激一系列凝血因子相继酶解、激活的过程，活的过程，最终结果是凝血酶和纤维蛋白最终结果是凝血酶和纤维蛋白凝块形成；凝块形成；而且每一步酶解反应均有放大而且每一步酶解反应均有放大效应。即凝血过程的效应。即凝血过程的“瀑布学说瀑布学说”。凝血过程凝血过程分为分为初步凝血初步凝血和和继发凝血继发凝血。继发凝血继发凝血通过通过内源性凝血途径内源性凝血途径和和外外源性凝血途径源性凝血途径这两个途径来实现。这两个途径来实现。外源性途径 内源性途径 （组织因子、TF）（异物表面）TF+Ca2+S HK K PK -TF a Ca2+,PL Ca2+a a-TF a Ca2+a PL a Ca2+,P
