“隆德”概念:控制脑容量为目标,控制颅内高压 马鞍山市中心医院马鞍山市中心医院 重症医学科重症医学科 马继民马继民全球性的共识 针对于重型颅脑创伤的初期性治疗,给予控制性的通气、保障氧供、维持血容积、及时的清除局限性的有颅内占位效应的病变、监测颅内压、颅高压的控制 控制颅内高压为靶目标性的治疗(ICP-targeted):控制性的过度通气,以及高渗性脱水治疗维持脑灌注压/脑血流量为靶目标性的治疗(CPP/CBF targeted):其治疗内容有药物性提升血压增加CPP,以期改善CBF。隆德概念(Lund concept)以控制脑容量为目标,进而达到控制颅内高压的治疗方法(Volume-targeted therapy of increased ICP)。脑容量的生理性调节脑容量的生理性调节 毛细血管的液体交换为主要的调节机制;血脑屏障(Blood brain barrier,BBB.)。脑组织自身的容量调节,如脑积液(Cerebrospinal fluid,CSF.)的生理调节、颅内脑血流量及脑血容量的动态调节。正常的血脑屏障 血脑屏障的示意图血脑屏障的通透性血脑屏障的通透性表1:不同