重症病人肠内营养重症病人肠内营养支持支持ICU刘光喜刘光喜肠内营养对肠道功能的认识 1990前：消化吸收营养，分泌某些激素 1990后：消化吸收营养，分泌某些激素，屏障功能，免疫器官对肠道功能的认识肠屏障功能：机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和 肠粘膜表面的粘液肠粘膜表面的粘液化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰 酶、胆盐、溶菌酶等酶、胆盐、溶菌酶等生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物免疫屏障：包括肠粘膜分泌的免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgAIgA、肠道相关的淋巴组织和、肠道相关的淋巴组织和 Kuffer Kuffer 细胞等细胞等 肠系统淋巴细胞占全身肠系统淋巴细胞占全身60%对肠道功能的认识应激后肠道是一中心器官，胃肠道是MODS的发动机对肠道生理的认识肠道粘膜营养30%来自动脉血液供应，70%来自肠腔内营养物质肠粘膜尚需组织特异性营养因子如小肠粘膜的主要能源物质为谷氨酰胺结肠粘膜的主要能源物质为短链脂肪酸.肠粘膜细胞具有需与食糜直接
