营养疗法的适应证营养疗法的适应证主要根据病前营养状态、年龄、疾病持续时间、严重程度、手术创伤的大小和估计可能恢复进食的时间等等确定。同样的疾病因年龄、疾病持续时间的不同需要营养支持的程度不同。1.胃肠疾病影响进食。消化道肿瘤、胃肠梗阻、穿孔、肠瘘、大部分肠切除术后、肠道急性炎症性疾病。2.大手术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器损伤。3.重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭。4.肿瘤放疗、化疗、脏器移植和骨髓移植等。有些病人虽经手术或创伤，但一般情况较好。可以迅速恢复。也有的病人病情处于严重休克或电解质紊乱时需纠正休克、电解质紊乱后，再视病情而定。确定为晚期肿瘤广泛转移时，应视病情需要选择不同于急性病的营养支持。外科病人的代谢特点一、饥饿时的代谢变化由于外科疾病本身常常造成进食困难或不能进食，如肠道梗阻，肠道手术后不能进食，使病人机体处于饥饿状态。饥饿初期病人发生一系列反应，如代谢率下降，血糖下降。从而抑制胰岛素分泌，刺激胰高血糖素分泌，导致糖原分解，脂肪分解和糖原异生作用增加。因为超过24小时的饥饿状态，体内将贮存的葡萄糖全部燃烧。而体内的脑组织、周围神经组织和红细胞等仍需由
