食管癌的淋巴转移和清扫食管癌的淋巴转移和清扫 胸外科：姜志超胸外科：姜志超 食管的淋巴结分布食管的淋巴结分布膈肌旁膈肌旁下段食管旁下段食管旁中段食管旁中段食管旁左总支气管旁左总支气管旁右总支气管旁右总支气管旁隆突下隆突下左侧颈段食管旁左侧颈段食管旁右侧颈段食管旁右侧颈段食管旁左锁骨上左锁骨上右锁骨上右锁骨上主动脉弓下主动脉弓下上段食管旁上段食管旁左侧喉返神经旁左侧喉返神经旁腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结肠系膜根部淋巴结肠系膜根部淋巴结贲门左淋巴结贲门左淋巴结脾动脉旁淋巴结脾动脉旁淋巴结食管淋巴引流方向食管淋巴引流方向颈内的淋巴横引流到颈内和锁骨上淋巴结气管分叉以上淋巴大部分引流到颈深淋巴结气管分叉以上淋巴大部分引流到颈深淋巴结气管分叉处为双向引流2022/12/21食管特殊的解剖结构决定了手术的食管特殊的解剖结构决定了手术的基本原则基本原则食管无浆膜，粘膜及粘膜下层淋巴管数量上超过了毛细血管。粘膜下淋巴管平行于食管纵轴，纵型淋巴管数量是横型的6倍。食管癌多纵向远处淋巴结转移淋巴管具有瓣膜，淋巴在纵横两个方向自由流动，受到胸腔内压力差和淋巴管梗阻的影响。食管壁内与胃壁内无淋巴结交通，
