中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识(2013年)住院患者的血糖管理是指识别与治疗因急性疾病住院患者的高血糖状态,无论是住院前已存在的糖尿病或初发高血糖。这种情况发生可能发生在ICU或非重症监护病房,二者的临床证据与实践指南有所不同。1、住院前已患糖尿病2、住院时新诊断的糖尿病3、暂时性高血糖:可能与应激、药物治疗(糖皮质激素等)或肠外及肠内营养相关,并在相关因素去除后血糖可降至正常。注意:所有住院期间初发高血糖的患者出院后应随访空腹血糖或糖化血红蛋白以明确糖尿病诊断。病理生理学越来越多的证据表明,高血糖在急症医疗或外科疾病的发展中并不是一个生理的或良性的状况,而是临床预后不良和高死亡率的标志。治疗高血糖可改善预后,这一认知是的更多人关注这一领域。住院患者高血糖通常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足相关。胰岛素抵抗通常与感染、应激激素、或细胞因子诱发的炎症状态相关。其中的一些因素亦会影响胰岛B细胞的功能从而导致胰岛素分泌不足。伴发病的治疗常会加重高血糖。如糖皮质激素诱导胰岛素抵抗。肠外营养的脂肪高负荷会增加游离脂肪酸浓度,从而影响葡萄糖代谢。在住院患者常见共患疾病中排位第四约38的住院患者