Case discussion李瑞杰CaseCase患者男性,76岁,主因腹痛20天,加重1天为主诉2014-6-20日17时30分入院。入院查体:T:37.8;P:116次/分;R:20次/分;BP:108/85mmHg。意识清楚,痛苦貌。腹部查体,触之肌紧张,上腹部压痛,反跳痛。否认其他病史CaseCase门诊检查:血液分析:wbc:13.03*109;中性粒细胞绝对值:9.46*109,中性粒细胞百分比:72.6%。腹部彩超:脂肪肝;胰腺显示不清;腹腔积液。腹部CT:脂肪肝;隔下游离气体;盆腔肠管聚集。CaseCase入院后急诊行剖腹探查术,证实胃穿孔导致急性腹腔感染。行修补术,带胃小弯、盆腔引流返回病房。麻醉方式为腰硬,麻醉过程中患者有一过性低血压、呼吸减慢等症状。共补液2600ml(血浆500ml、乳酸钠林格1000ml、转化糖电解质550ml、氯化钠350ml、碳酸氢钠200ml)。术中出量300ml。CaseCase术前4小时入量954ml,出量168ml。(其中18时至20时尿量为20ml。入院后呼吸频率增快至25次/分以上。21日晚上出现尿量减少,血氧偏低,呼吸急促症