上肢骨、关节损伤 十堰太和医院创伤骨科赵 猛 13508680655第一节锁骨骨折第一节锁骨骨折 解剖概要:呈S形 肩锁关节胸锁关节喙锁韧带 病因与分类 多由间接暴力引起（肩、肘、腕着地）致斜形骨折或横形骨折直接暴力引起粉碎性骨折但少见 骨折部位多位于中段（中外1/3）发生在远端可伴肩锁关节脱位 可损伤锁骨下血管、臂丛或肺尖常表现为缩短或成角移位（胸锁乳突肌、胸大肌）多为闲合性骨折开放性少见 锁锁骨骨骨骨折折移移位位示示意意图图临床表现和诊断 肿胀、活动受限（手托患肘、头偏患侧）畸形、局部压痛、骨擦感 注意检查有否血管、臂丛或肺尖部损伤 X线了解骨折段移位情况 治疗 儿童的青枝骨折、成人的无移位骨折仅用三角巾悬吊36周即可 有移位的中段骨折，采用手法复位，横形8字绷带固定。临床常用8字石膏固定 注意观察血循，及时复查拍片了解骨折位置情况以便调整绷带松紧度，防止再移位 复复位位固固定定示示意意图图切开复位指征切开复位指征 病人不能忍受8字绷带固定的痛苦 复位后再移位，影响外观 合并神经、血管损伤 开放性骨折 陈旧性骨折不愈合 锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂 第二节关节脱位 定义：组成关节
