人伤医疗核损实务培训人伤医疗核损实务培训总公司理赔监督服务总部总公司理赔监督服务总部2011年年02月月医疗核损实务总则医疗核损实务总则 1、为全面提升人身险医疗核损工作质量,控制经营成本,创造医疗核损工作的内涵价值,实现人伤的经营效益,提高客户的满意度,实行理赔的专业化、专门化的管理,促进业务的健康快速发展,特制定本医疗核损实务。2、本医疗核损实务适用于天安保险股份有限公司所属的分公司理赔部门及中心支公司理赔部,作为各级构在医疗核损工作的标准。3、本医疗核损实务包括医疗核损工作总体要求、医疗核损操作流程与操作细则、车险人伤医疗核损、责任险人伤医疗核损、医疗核损管理、医疗核损人员管理共六章。医学分析方法 在健康保险理赔时,必须对保险事故进行医学的分析,才能作出正确赔付决定。医学分析的方法包括对症状、病史、病因、诊断及鉴定分析五个方面。(一)症状分析症状是人体生理功能发生异常时所表现出来的反应,是诊断疾病的重要依据,不同疾病所表现的症候群不同,单一的症状很难作出明确的诊断,必须结合其他的症状和检查,最后作出正确地诊断。(二)病史分析病史是疾病症状演变过程的反应,包括现病史和既往病史。它不