关爱生命,合理用血关爱生命,合理用血 围手术期输血管理围手术期输血管理 输血的理论与技术有了长足的发展和进步,但如今的血液资源依然宝贵,异体输血的并发症仍然存在。为此,提高对合理用血的认识,了解目前围手术期输血管理策略尤为重要。病例病例 患者,女性,13岁,体重38 kg,身高140 cm,因“特发脊柱侧弯”入院,拟在全麻下行L1椎体全切脊柱侧弯矫形术。既往无特殊病史,术前血红蛋白128 g/L,其他检查均正常。患者脊柱CT三维重建图如下。除脊髓功能的保护之外,此患者围手术期麻醉的主要关注点是什么?如何进行围手术期管理?病例病例术前评估术前评估 术前评估是围手术期输血管理的第一步,良好详尽的术前评估能够有效地减少围手术期自发性出血、创伤性出血与手术后出血的可能性。术前评估主要内容包括围手术期出血风险相关危险因素、凝血功能与抗凝治疗、并存疾病及术前血红蛋白水平。术前评估术前评估 与患者围手术期出血风险相关的危险因素包括:手术方式,通常心血管手术、骨科(关节置换与脊柱手术)及肝移植手术术中出血量较大;患有先天性或获得性凝血疾病,如血友病甲、血友病乙、因子缺乏症、特发性血小板减少性紫癜及肝功