卒中后应激性溃疡的防治卒中后应激性溃疡的防治卫红涛卫红涛临床药学临床药学脑血管病脑血管病缺血性脑血管病出血性脑血管病应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡（stress ulcer）机体在各种严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。诱发因素诱发因素神经功能损害HPA剧烈疼痛非甾体药物胃胃黏黏膜膜的的破破坏坏与与修修复复防御修复上皮细胞紧密相连黏液、HCO-、糖蛋白保护层磷脂层细胞分裂增殖黏膜内前列腺素PGs(维持血流保证防御因子作用)破坏胃酸分泌增加（H+进入及处理）微循环障碍（收缩 瘀滞 血栓）保护性因子抑制胆汁反流入胃胃蛋白酶活化非非甾甾体体抗抗炎炎药药胃胃肠肠道道损损伤伤机机制制局部刺激全身反应花生四烯酸COX-1COX-2TX2 PGI PGs PGE2心、胃、肾关节、肿瘤、损伤吡罗昔康酮洛芬舒林酸萘普生吲哚美辛布洛芬双氯芬酸剂量-选择性Asp5-8d预预防防指指征征原有消化性溃疡病史高龄60合用抗凝剂合用皮质激素使用NSAIDs严重原发性疾病持续低血压伴随感染性疾病机
