华法林药物遗传学基因华法林药物遗传学基因CYP2C9和和VKORC1与个体化给药与个体化给药杨小英杨小英宁夏医科大学总医院宁夏医科大学总医院药物治疗现状药物治疗现状-医生的困惑和希望医生的困惑和希望房颤患者服用华法林后发生出血是困扰医生的临床难题,准确识别高危患者是进行干预的前提。-美国心脏病学杂志,2011“我知道每个患者都不一样,而且需要个体化治疗,但我更需要知道他们有何不一样,如何根据这些不一样来实现个体化治疗。”-一位中国临床医生,2009药物治疗现状药物治疗现状-病例有限、数据失真、措施滞病例有限、数据失真、措施滞后后药物存在毒性,严重危害患者生命生活质量;医生依据临床试验报告预测毒性发生-病例有限病例有限;典型人群,难以预测罕见毒性反应-数据失真数据失真;措施只针对已发生的毒性反应-措施被动、滞后措施被动、滞后药物治疗现状药物治疗现状-传统治疗方案存在不足传统治疗方案存在不足标准治疗方案产生无效治疗和毒性治疗,即部分人群标准剂量高于或低于产生最大或最优效应的剂量;药物选择或治疗方案、给药次数、疗程建立在某些成功治疗经验基础之上;未提醒、指导或采取针对性预防措施;未实现、实施