危重症患者营养支持治疗凹兔主要内容营养支持的必要性危重症患者营养代谢特点营养支持的目的营养支持的原则营养需求特点营养支持的途径营养支持的必要性40-50%的住院病人有营养不良老年病人50%呼吸道疾病45%炎性肠病50%恶性肿瘤85%危重病人40-100%营养不良是ICU病人普遍存在的临床现象，并成为一独立因素影响重症患者的预后；及时、合理的营养支持有助于降低重症患者营养不良的发生及改善预后危重症患者营养代谢特点创伤、感染（细菌、内毒素）细胞因子产生增加（LT-1，LT-2，LT-3，LT-6，TNF）交感神经高度兴奋（儿茶酚胺大量释放）促分解代谢激素合成代谢激素（糖皮质激素、胰高血糖素、甲状腺素）高分解代谢状态（体温升高，分解代谢 合成代谢）糖原分解加速糖异生增加，糖利用减少胰岛素阻抗现象血糖升高谷氨酰胺作为能源被内脏器官优先利用，肌肉蛋白及细胞结构蛋白分解加速脂肪动员加速，游离脂肪酸氧化，周转增加，胰岛素对脂肪细胞仍有反应，抑制脂肪分解强制性高代谢状态（自嗜现象）营养不良危重症患者营养代谢特点胃肠道功能改变胃肠道功能改变胃肠动力障碍；消化腺分泌功能受抑制；应激性溃疡；肠道菌群失调，屏
