可逆转的心肌病心内科 张娴2017年2月8日可逆转的心肌病可逆转的心肌病心肌病是指由各种原因引起的心肌疾病，常可导致心血管病相关死亡或进行性心力衰竭，可分为原发性和继发性。研究证实部分心肌病经过及时诊断和恰当的治疗心脏结构和功能可恢复正常，称为可逆转的心肌病。01心动过速性心肌病02围生期心肌病03感染/炎症性心肌病04代谢性心肌病05Takotsubo心肌病06酒精性心肌病.可逆转的心肌病可逆转的心肌病1.可由房颤、房扑、房速、室上速、频发早搏、室速、窦速引起2.是一个排除性诊断3.鉴别点在于及时控制心律失常后，心肌病变可以得到不同程度的逆转心动过速性心肌病心肌能量储备耗竭A心内膜下和血管血流受损B钙调控及b肾上腺素能反应性异常C氧化应激及损伤D血液动力学改变（心室充盈压力增加，心室收缩功能降低，心输出量降低，全身外周血管阻力增加）心动过速性心肌病的发病机制心律控制心律控制标准治疗标准治疗房颤房颤节律控制节律控制标准抗心衰治疗标准抗心衰治疗房颤房颤预后预后预后总体预后良好仍有猝死及心肌重构控制后仍需密切监测持续应用改善心肌重构药物转律优于单纯的心室率控制导管消融优于药物ACEI/AR
