呼吸机相关性肺炎的预防措施呼吸机相关性肺炎的预防措施 重症医学科呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）p定义：p气管插管或气管切开在接受机械通气48小时后发生的肺炎p撤机、拔管48h内出现的肺炎 VAP流行病学p发病率高国外：6-52%我国：4.7-55.8%p病死率高病死率19.4-51.6%VAP对预后的影响p病死率增加pICU住院时间延长pMV时间延长：5.4-14.5dp住院费用增加：在美国，VAP增加4000美元/每次住院VAP的发病机制pVAP的病原微生物来源：p1.病人自身:口鼻咽部的定植菌消化道的细菌气囊上分泌物p2.外界环境:污染的医务人员的手、污染的仪器设备等。pVAP的预防措施主要针对上述部位的病原体及其感染途径 p1.减少口鼻咽部及消化道的细菌定植减少口鼻咽部及消化道的细菌定植口腔护理口腔护理应激性溃疡防治方法的选择应激性溃疡防治方法的选择气管插管的途径选择气管插管的途径选择p2.减少口鼻腔分泌物渗漏，减少误吸、反流减少口鼻腔分泌物渗漏，减少误吸、反流 半卧位半卧位合适的气囊压力声门下吸引p3.切断外源性感染途
