河南大学淮河临床学院河南大学淮河临床学院孙玉华孙玉华咯咯 血血（H He em mo op pt ty ys si is s ）教学目的教学目的掌握咯血的发生机制掌握咯血的发生机制掌握咯血的临床表现掌握咯血的临床表现掌握咯血的问诊要点掌握咯血的问诊要点重点及难点问诊要点咯血和呕血的鉴别定 义咯血（咯血（hemoptysishemoptysis）是指喉及喉以下呼吸是指喉及喉以下呼吸道任何道任何部位部位的出血，经的出血，经口口排出者排出者 喉喉咯血与其它部位出血的鉴别1.1.口腔与鼻咽部口腔与鼻咽部2.2.呕血呕血 喉喉咯血与呕血的鉴别 咯血咯血 呕血呕血 病因病因 肺结核，支气管扩张症，肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 出血前症状出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐上腹不适，恶心，呕吐 出血方式出血方式 咯出咯出 呕出，可为喷射状呕出，可为喷射状血色血色 鲜红鲜红 棕黑，暗红棕黑，暗红 血中混有物血中混有物 痰，泡沫痰，泡沫 食物
