1、心理咨询个案记录陈同学一、第一次来访（2011 年 9 月 14 日周三中午）辅导纠正其认知偏差：个案概况：陈同学，男，初二学生，是随班就读学生。他生活在一个破碎的家庭，出生八个月父母离异，与爸爸一起生活，爸爸是一个经常犯罪的人，从他出生至今出入监狱有十次左右，经常在外面混日子，有一身不良的习气。父亲的不良行为，对子女的影响是潜移默化的，不良的家庭教育造就了陈同学的心理危机。妈妈再婚后，无法管教他，家里没人理他，家庭教育方式简单，以暴制暴的黑社会恶习从他的身上时时显示出来。在学校，陈同学很少与同学接触，脾气也比较古怪，感情淡漠，甚至冷酷无情，好冲动，本能支配欲望，缺乏自制力，因而常与教师、同学
2、，甚至亲人发生激烈冲突。跟他好的同学都是问题学生，但他要好的同学却同学其实很热情，而且非常义气，但如果别人欺负了他，他就会报复。陈同学平时和父母不能正常交通，他认为妈妈不理他，爸爸偏心只爱再婚后的弟弟一个，对自己一点也不关心，所以也恨弟弟。他觉得这个世界对他太不公平，自己是多余的人。上课处于两种状态，一是睡觉，一是制造突发事件，屡教不改的违规违纪。与高年级的问题学生拉帮结派，而且在群体中当“老大”,把反社会的人格或行为当作是“勇敢”的表现， 学校凡是学生打架问题十有八九是由他发起的。他的名字学校无人不晓，师生们谈起他，是谈虎色变。在很多事情上他好象一只刺猬，话不投机，就竖起刺来扎人。在学习上他
3、也很消极。属于易怒型，好胜心强，听不起批评，经受不起挫折，往往做出过激行为。问题分析：从来访者进入辅导室的动作和表情等方面也可以反应出一些问题，第一次来访时，他表现叛逆心理比较严重，对自己的评价很不客观，也不正确。由于自己的一些不合理的信念，使自己变得偏激。对周围的人抱有戒心敌意，与家同有严重心理隔阂，对一般人的帮助采取抵触和回避态度。正是由于他这种不合理的思维方式使他产生了自暴自弃的心理。由于担心受到或曾经受到人们的严厉指责与嘲笑，往往比较“心虚”、“敏感”、“有戒心”、“有敌意”，常常主观地认为教师也是轻视自己、厌弃自己，2甚至会“迫害”自己，以至对真正关心他们的教师也不愿接近，采取回避、
4、沉默、甚至对抗的态度。不良的家庭环境、不正确的家庭教育方式，对陈同学心理健康发展产生极大影响。陈同学渴望获得父母的爱，获得成功，受人尊敬，打架让他体会到了一种“驾御他人的满足感和被人尊重的感受” ，于是其攻击性行为越越来越频繁。 在该访者完成学生心理监测系统检测，计算机系统分析，建议老师运用合理行为治疗的方法进行辅导。因此，老师首先指明他的这种过分概括化的思维方式是不合理的，不能因为因为家庭的不和谐而全盘否定全世界。向来访者指出他的情绪困扰是由于他自身的这种不合理信念所导致的，然后让来访者学会与不合理的信念辨论，帮助来访者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层
5、次的改变。最后要帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免再次成为不合理信念的牺牲品。其次要求他尝试一些行为改变，主动试着与父母和老师沟通，尝试接纳同学们善意的帮助，让别人接受自己。采用学生心理监测系统的SCL-90 症状自评量表最后还将自动将该生的信息作为个案跟踪对象进行跟踪，并建议该生两周后再来心理室做访谈。二、第二次来访(2011 年 9 月 28 日周三中午)：进行行为干预：个案概况：陈同学又一次与低年级的同学打架，是因为初一的学生在他面前笑他。问题分析：从来访者反映的情况分析，他的问题比较多，但主要还是由于敌对心理比较严重，从而导致了这一系列的问题的出现，同时也有一些抑郁
6、情绪。在该访者完成学生心理监测系统检测，计算机系统分析，敌对因子 2.15，抑郁因子 2.5，建议老师首先还是鼓励来访者要形成合理的自我分析，排解心理上的烦躁、压抑与冲动，引导他正确控制自己，疏导他的抑郁情绪。针对来访者目前的情况，只建立合理的信念和自我分析还是不够的，还需要将一些积极的想法和认识付诸于实践。因此又对来访者进行了一些行为改变，根据来访者所反应的问题，与来访者一起商讨，共同制定了一个行为规范计划，锻炼学生对挫折的忍受性共有六条：1. 与陈同学父母保持密切联系，改变其错误的教育观念和方法。32. 提供方法，积极参加体育活动，注意转移法，纠正攻击行为。3. 一周内来心理室发泄两次。4
7、. 一周为班集体做一件好事。5. 纪律上不出问题，和同学团结友爱。对于上述几项内容，当自己每做到一点时，就及时给自己积极的鼓励和表扬，也可以给自己一些物质奖励。 设置计划后，老师将录入学生心理监测系统备案后，系统发出提醒两周后再来分析实施的具体情况。并通过系统的电子邮件通知了该生的班主任该生这次来访的情况。三、第三次来访：(2011 年 10 月 19 日周三中午)个案概况：这次和他交谈时，他的话语和表情显得非常轻松和愉快，来访者说：他按照上周制定的计划，积极参加了体育活动，感觉很充实，很放松；来访者表示在过去的两周里最令他开心的时刻是校运会。他的跑步跑得快，在 100 米决赛和 400 米中
8、荣获年级的第二名向第三名，为班的接力赛赢得第二名，站在领奖台上，第一次感觉到他的那份的天真和可爱。说明他还是有他的进取心和为集体争光闪光点，学校领导和教师抓住教育契机，为他留影，多次在校会、级会和班会表扬他，他开始尝到成功的喜悦，也开始能初步与教师沟通。从他的话语方面已能明显感觉到他的变化，抵触情绪没有以前那么强烈。问题分析：通过前两次的辅导，这周已能看到一些效果。经过学生完成问卷，同时在模式一的 SCL90 测试结果也显示，经过了具体的心理干预后，研究对象人敌对、抑郁两个因子的得分明显下降。心理监测系统再一次给予了对该生的辅导建议，辅导老师结合系统给予的建议。掌握解决问题的方法。每次打架后我
9、们都与他一起分析：我要做什么；我要考虑所有的可能性；我需要作出合理的选择和确定解决问题的方法；我需要评价我是如何去做的。并要求其按此法解决矛盾冲突。在结束了辅导之后，一年多的时间里，他的攻击性行为正在逐渐减少，与同学的关系也较以前和谐多了，同学们都说“陈同学进步了”。正如他自己所说的：“打架没意思 ! ”已经完全可以自控，并在班上4同学评为劳动委员，在校运会上多次获奖，所在班级多次被我校评为文明班。心理咨询个案记录原同学一、第一次来访（2010 年 9 月 15 日周三中午）辅导纠正其认知偏差：个案概况：原同学、女，14 岁，原同学父母是花农，现就读学校：因为情绪障碍使她学不进去，没有心思学习
10、，上课总是走神，行为过少，总喜欢一个人默默地坐在那里。生活自理能力差，吃饭时会把食物掉在衣服上，喜欢吮手指和咬指甲咬棉被等。态度消极被动、心情压抑、自觉无能。主要障碍问题分析： 1、交往 平时沉默寡言，从不主动与他人交往，较少和别人目光对视，不关心周围发生的事情，不参加集体活动。表现出对什么都不感兴趣神情。2、情绪 长时间发呆，表情贫乏，呆板或经常性莫名其妙地眉头紧皱，一副心事重重的样子。3、爱好 喜欢埋头写字尤其喜欢画画。分析与诊断，个体心理原因：1抑郁情绪：由于培智学生社会适应困难、学习能力低下，他们在学习和生活实践中必然会遇到很多挫败。原同学以前一直在普通小学读书，在普通学校里长期处于失
11、败的处境中，久而久之就会产生抑郁情绪，又加之她自身的障碍，使她表现出以下主要症状：极易疲劳、不活泼，反应迟钝，动作缓慢、贫乏，单调，易听别人的意见，好生气，常无理由地感到难过，不乐意参加集体活动。严重时则会影响饮食、睡眠，产生头疼、疲劳、乏力等生理异常表现。而这种抑郁情绪在性格内向的随班就读女孩中常见，而他们不善于、不愿意向他人表达内心的想法与烦恼，严重影响了身心健康的发展。从神经活动的类型特点来看，是属于抑制型。 2、害怕情绪：正常的害怕情绪在个体成长和经历中起着重要作用，能使个体避开可能存在的危险而保护自己。随班就读学生与正常学生一样也有害怕情绪，但原同学对事物害怕的程度与广度要比正常学生
12、高得多。有时往往为一点小事就会身紧张，发抖。原同学来自一个特殊的家庭，母亲也是属于智障者，不会对女儿进行照顾，更5不会教育她；她的父亲是个老实巴交的农民对她在家时也主要是放任自流，又加之她还有一个正常的妹妹，所以，很少关心她。每次星期一来的时候的情绪都不是很好，当然她这样的情绪行为与她的家庭环境有着直接的关系，长期在这样的环境中长大，势必造成心理上的问题，所以才导致她现在的个性特征是极易疲劳，反应是越来越慢，不活泼，好生气，常无理由的就会感到难过伤心，情绪低落。二、第二次来访（2010 年 9 月 29 日周三中午）个案概况：用文伟中学随班就读心理系统中的 SCL90 测试结果量表对她进行测试
13、，在该访者完成学生心理监测系统检测，计算机系统分析，发现她的抑郁因子是 2.9，恐怖因子是 2.5 都超出常模，有退缩行为，自理能力差，交往障碍，有抑郁倾向与恐怖情绪化。问题分析：较对她表现出的情况进行分析，发现导致她这样的表现的主要原因是由于一直所处的环境都让她得不到别人的关注，从而感到自卑，情绪低落，影响了身心的发展，心胸没有打开。不愿意与他人交流、接近，缺乏自信心，总认为别人看不起她。制定方案、提出行为纠正策略1、逐步养成策略法。 逐步养成策略法又称塑造法。原同学行为缓慢，呆板，贫乏是属于行为不足，对她进行逐步养成策略这种方法不仅补偿她的行为不足，也为强化了她一些完整行为的养成。2、感觉
14、统合训练法。感觉统合训练是指导者根据培智学生的感觉统合能力和动作发展的状况，以游戏的形式让儿童在活动中做符合他们需要的游戏活动，并在学生感到困难，惧怕失败时，用“我们一起做” 、 “你很棒” 、 “你能行”等语言或行动鼓励学生，逐步克服平常教育训练中的因学生能力不足、胆小，害怕失败、训练形式枯燥等等原因而带给学生的困难，能逐步培养起学生的兴趣，让儿童感到快乐，进一步有效地化解学生因做不到而产生的焦虑和紧张，并逐步协助学生建立起足够的自信心和自然的情绪。因此在日常活动中，作为老师要常常同原同学一起做感觉统合训练，来进一步矫正和稳定情绪。3认知行为疗法：认知行为疗法的基本着眼点在于信念、知觉等内部
15、思想的改变上。它试图通过帮助学生摆脱消极的观念，转而接受更积极的思想，从而保持身心6健康、改变行为。它仍然遵循教育和学习的原理，吸收了行为矫正技术，对学生进行指导训练。它强调改正不适当的认知形态及想法是矫正情绪困扰或心理疾病的关键。它是行为矫正的深入发展。在和原同学的交谈过程中，都以鼓励的话语，让她明白老师和同学们是多么的关心她，希望她能够畅开心胸，融入到班级体当中去。第三次来访：(2010 年 10 月 20 日周三中午)个案概况：原同学每次星期一从家里回校后，情绪都特别是的差，大约要两天以后才见好转，所以这两天老师们要多多的关心她，让她尽快融入到学校学习生活中。2 问题分析：因为她的胆子特
16、别小，又特别的敏感，尤其在老师面前，更不敢大声说话，在与她进行谈话、沟通中应多多鼓励她，并用亲切的语言与她交流。制定方案、提出行为纠正策略1、制定原同学个别教学计划短期目标（1） 说出自己的姓名和家庭住址。（2） 分清、认识任课老师。（3） 能叫出班中同学的姓名。（4） 能和同学一起活动。（5） 掌握常用礼貌用语（谢谢、对不起等）（6） 主动与别人打招呼。2、与其科任教师、班主任和其他同学共同活动的计划原同学在与其他同学一起学习和生活当中，老师要多多的鼓励她，关心她，了解她的想法，帮助她。同时叫其他同学关心和帮助她。有效强化物：原同学喜欢画画，看动画片，可以使她的压抑情绪得到缓解。口头表扬有时也使她露出自信的微笑。辅导结果：经过一年的个别指导，原同学的脸上已会时常露出微笑。在班上已和几位同学建立了友好的关系，能在老师及家长的提示下与别人打招呼，更会认真地做好老师交待她的每件事情，还会帮助同桌指出作业中的错误。这对她来说已是很大的进步，作为老师，我感到十分的欣慰。7
