1、 小学校园欺凌现象问卷调查（学生卷）为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，我们设计了这份问卷调查表。你在本表提供的信息只供学校研究有关问题而用，请你放心地如实填写。在你认为合适的表述前的序号上打“” ， “（ ） ”里填写相关信息，除非标明“可多选”的题目外，其他均为“单选” 。1.请问您的性别是？A.男 B.女2.请问您平时的性格如何呢？A.性格内向，不善言辞，比较自卑 B.性格外向，十分张扬C.乐于助人，活泼 D.习惯一个人，不喜欢与人交往3.请问您现在是（ ）年级？4.请问您的成绩如何？A.下等 B.中下等 C.中等 D.中上等 E.上等5.您是否听说过校园欺凌？A.是 B.否
2、6.您平常是否关注校园欺凌事件？A.是 B.否7.您是否经历或见到过校园欺凌事件？A.是 B.否8.您经历过什么类型的校园欺凌？（可多选）A.被同学取笑或戏弄 B.受到暴力威胁或恐吓C.东西被别人故意损坏 D.被人抢劫或者勒索财物 E.被别人耍流氓 F.受到排挤或者被孤立 G.被人打 H.没有经历过9.请问您经历校园欺凌通常在什么时间？（可多选）A.上学路上 B.课间 C.放学路上10.请问您通常在什么地方遭受校园欺凌？（可多选）A.校内比较隐蔽的地方（如小树林等） B.学校的走廊上C.洗手间 D. 校门口 E.回家的路上 F.没有经历过，不知道11.您身边的朋友或者同学遇到过什么样的校园欺凌
3、？（可多选）A.我身边没有人受到过校园欺凌 B.被同学取笑或戏弄C.受到暴力威胁或恐吓 D.东西被别人故意损坏E.被人抢劫或者勒索财物 F.被人耍流氓G.受到排挤或者被孤立 H.被人打12.你觉得哪类人容易主动发动校园欺凌？(可多选)A.身体强壮的学生 B.脾气暴躁蛮横的学生C.喜欢上网玩暴力游戏的学生 D.单亲家庭中的学生13.哪类人容易成为受害者？（可多选）A.身体瘦弱的学生 B.外表不讨人喜欢的学生C.人际关系不好的学生 D. 家庭贫困的学生 E.老师特别关照的学生14.请问你是如何解决校园欺凌问题的呢？A.默不作声，自己承受 B.告诉家长，让家长解决C.告诉老师，让老师处理 D.报警
4、E.自己报仇 15.请问你通常是如何欺负小朋友的？（可多选）A.我没有欺负小朋友 B.辱骂 C.踢打，推撞 D.威胁E.抢夺或者毁坏小朋友的东西 F.背后说坏话，毁坏他人形象16.当你看到其他小朋友备欺负时会不会站出来制止？A.会 B.不会17.你的爸爸妈妈有没有因你欺负别的小朋友而批评你？A.我没有欺负过别的小朋友 B.欺负过，但没挨批评 C.挨过批评 18.当你在学校受到其他同学欺负时，爸爸妈妈是如何教育你的？A.要及时告诉老师 B.要及时给爸爸妈妈打电话C.要找其他同学帮忙 D.要自己私下解决小学校园欺凌现象问卷调查（家长卷）尊敬的家长：您好！为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发
5、生，我们设计了这份问卷调查表。您在本表提供的信息只供学校研究有关问题而用，请你放心地如实填写。在您认为合适的表述前的序号上打“” 。1.请问您的职业是什么？A. 有稳定工资的工作人员 B. 个体户，做生意C. 在外地打工 D. 其他2.请问您是否经常和孩子、老师沟通？A. 经常沟通 B. 偶尔吧 C. 从来不沟通3.请问您平时如何教育孩子？A. 都给学校管了我就不管了 B. 偶尔了解一下孩子学校生活C. 非常重视孩子4.请问您是否知道您的孩子遭受校园欺凌？ A. 知道 B. 不知道5.孩子和您说遭受校园欺凌您的反应是什么？A. 立马去学校找欺凌者算账 B. 觉得孩子夸大事实，不太可能C. 不闻
6、不问 D. 其他6.你认为校园欺凌之所以会产生的原因。A. 人际关系方面的教育不足 B. 家庭教育因素C. 社会因素 D. 文化和生活习惯因素E. 学生心智不健全 F. 学生竞争压力大与无意义的学习G. 学生缺乏心理指导及法制教育 H. 其他7 .您认为以暴制暴的方法是否可取？ A. 是 B. 否8.您认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生。A. 学校加强教育，教育同学友好相处 B. 学校对暴力事件中违规学生严厉处分进行C. 多组织一些集体活动，使同学多些机会了解和沟通D. 加强学校管理 E. 重视学生的心理指导F. 按照防止未成年人犯罪法和未成年人保护法等法规，教 育部门要建立预警、发现、
7、报告、处理和惩戒校园欺凌的体系小学校园欺凌现象问卷调查（教师卷）为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，我们设计了这份问卷调查表。你在本表提供的信息只供学校研究有关问题而用，请你放心地如实填写。在你认为合适的表述前的序号上打“” ， “（ ） ”里填写相关信息，除非标明“可多选”的题目外，其他均为“单选” 。1、你的岗位是A、班主任 B、任课教师 C 中层以上领导2、在你的身边出现校园欺凌多吗？A、偶尔发生 B、多次发生 C、经常发生 D、没有发生3、你（或你身边的老师）对校园欺凌的态度是A、不在意 B、比较关注，经常提醒学生 C、有人举报才关注4、你的学校有没有专门对学生进行过校园欺
8、凌方面的专题教育？A、没有 B、有（选“有”请写出教育的形式 5、你学校有没有专门针对教职员工进行过校园欺凌政策法规等的宣传和辅导？A、没有 B、有（选“有”请写出宣传、辅导的形式 6、你没有有心理咨询室吗？A、有 B、没有 C、不清楚7、你的学校是否提供心理辅导课程或有关生命教育的课程？A、有 B、没有 C、不清楚8、你的学校是否开展法制、安全方面的教育活动？A、经常开展 B 偶尔开展 C、几乎没有开展过9、 （可多选）你认为校园欺凌之所以会产生的原因。A、人际关系方面的教育不足 B、家庭教育因素C、社会因素 D、学生心智不健全 E、学生竞争压力大F、缺乏心理指导及法制教育 G、其他（请简单说明） 10、 （可多选）你认为采取何种措施可以有效制止校园欺凌发生？A、加强对学生的教育，树立法制观念，培植尊重、爱心、宽容等健康心理。B、学校对欺凌事件中违规学生进行严厉处分。C、加强学校管理，制定完善校园欺凌预警、发现、报告、处罚制度。D、其他（请简要说明）：
