内镜诊断中的有关病理问题张亚历张亚历南方医院消化疾病研究所南方医院消化疾病研究所糜烂性病变糜烂性病变溃疡性病变溃疡性病变出血性病变出血性病变隆起性病变隆起性病变狭窄性病变狭窄性病变解剖变异解剖变异内镜诊断内镜诊断病变部位和形态的描述病变部位和形态的描述良性良性?恶性恶性?胃溃疡性病变胃溃疡性病变病理活检证实胃癌消化性溃疡胃胃粘粘膜膜隆隆起起性性病病变变病理活检证实息肉类癌早期癌病理活检：定性诊断病理活检：定性诊断内镜诊断：肠道溃疡肠病相关性T淋巴细胞瘤，高度恶性 (贺XX，32岁)粘膜层粘膜下层(位置较深，活检取材不易观察)固有肌层(活检出现固有肌层组织提示穿孔危险)粘膜活检与外科病理学检查存在差异不能反映粘膜全貌不能观察管壁全层病理诊断“金标准”提高活检率方法提高活检率方法多点活检多点活检靶向活检靶向活检大块剥离活检大块剥离活检病理活检诊断：胃粘膜慢性炎症 病理活检诊断：直肠粘膜慢性炎症 不能被病理诊断“金标准”所误导内镜检查发现食管上段23CM 浅表溃疡，病理活检诊断：高分化腺癌注意病理活检中可能出现的误诊 粘膜活检内容粘膜上皮固有层间质粘膜肌层粘膜下层炎细胞浸润种类及其他结构变化
