创建三级甲等综合性医院创建三级甲等综合性医院工作工作体会体会 医务部医务部医务部医务部汇汇 报报 提提 纲纲 初衷初衷12 准备准备一、初衷：历次洗礼医疗质量管理效益年医院管理年大型医院巡查医疗质量万里行平安医院百姓放心医院量的积累质的飞跃ISO9000ISO9000JCIJCI等级评审等级评审二、二、扎实有效的创建活动扎实有效的创建活动2010.07-2011.07解读评审标准阶段2011.07-2011.08学习动员、自查整改阶段 2011.08-2011.09整改提高阶段 2011.09-2011.10督查促进阶段 2011.10-2011.11查缺补漏阶段 2011.11.10、2011.11.11准备“迎评”阶段 9898项项三级管理体系：医院三级管理体系：医院 部门部门 科室科室组织体系组织体系（一）健全组织、明确职责、奖惩到位（一）健全组织、明确职责、奖惩到位（一）健全组织、明确职责、奖惩到位（一）健全组织、明确职责、奖惩到位目标体系目标体系质量保证制度质量保证制度诊疗指南，操作规程，医疗制度（诊疗指南，操作规程，医疗制度（270270项）项）监管机制监管机制 科室上报科
