可逆性后头部脑白质变性课件.ppt

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资源描述

可逆性后部脑病综合征Posteriorreversibleencephalopathysyndrome(PRES)张少浩定义最早由Hinchey等于1996年首次提出,是一组可逆的临床症状,如头痛、精神状态改变、惊厥、视力障碍、癫痫发作等。常伴有血压升高。所有患者影像学表现为可逆的大脑半球后部广泛性白质异常。病因高血压病:妊娠:妊娠期诱发的高血压、子痫药物诱导性:免疫抑制剂如环孢菌素、他克莫司、西罗莫司;化疗药物如氨甲喋呤、顺铂、阿糖胞苷、长春新碱、舒尼替尼、贝伐珠单抗;免疫调节剂如静脉用疫球蛋白、-干扰素、利妥昔单抗;对比剂(造影剂)血管炎:系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、结节性多动脉炎、冷球蛋白血症血液疾病:血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、卟啉病、恶性淋巴细胞增生、血液输注急慢性肾脏疾病。病理生理学机制血浆进入脑间质血浆进入脑间质血管性水肿血管性水肿血脑屏障受损血脑屏障受损病理生理学机制脑血管自动调节机制崩溃理论。PRES患者血压常急剧升高(如高血压脑病),升高的血压超越了血管自动调节能力上限,血压自动调节机制崩溃,局部脑血管扩张,形成局限性的血管收缩区和舒张区(尤其在动

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