围手术期的血糖管理围手术期的血糖管理血糖异常的危害血糖异常的危害包括高血糖、低血糖和血糖波动增加手术患者的死亡率，增加感染、伤口不愈合以及心脑血管事件等并发症的发生率4-6倍高血糖的危害高血糖的危害分为合并糖尿病的高血糖和应激性高血糖两类未发现、未治疗的糖尿病患者血糖升高更加显著，围手术期死亡率和并发症发生率更高应激性高血糖提示创伤或感染等严重麻醉对血糖的影响麻醉对血糖的影响与麻醉剂的种类有关。如乙醚升高血糖，巴比妥类药物促使脑部低血糖，而丁卡因则引起胰岛素分泌增加麻醉方式也可对血糖造成影响，全身麻醉大于腰麻及硬膜外麻醉。全身麻醉特别是吸入性麻醉药刺激血糖升高的作用更显著，但目前并没有证据证明糖尿病患者必须首选区域麻醉病病 情情 分分 类类血糖控制目标（血糖控制目标（mmol/L）空腹血糖空腹血糖餐后餐后2小时小时血糖血糖/随机随机血糖血糖控制水平控制水平择期手择期手术术(术前、术前、术术中、术中、术后后)大、中、小大、中、小手术手术6.17.87.810一般一般器官移植手器官移植手术术精细手术精细手术(如如整形整形)4.46.16.17.8严格严格急诊手急诊手术术(术术中、术中、术后
