张丽张丽主要内容|一、有关护理病历相关问题的解读|二、护理记录中存在的问题与分析|三、护理记录书写规范要求|四、提高护理病历书写质量，增强医疗纠纷防范意识 一一.护护理理病病历历相相关关问问题题解解读读 1、病历和护理病历的概念、病历和护理病历的概念 病病历历是是记记载载患患者者的的患患病病情情况况和和诊诊疗疗过过程程中中所所有有详详细细事事宜宜的的载载体体，是是医医生生在在诊诊疗疗过过程程中中观观察察疗疗效效，调调整整治治疗疗，做做出出正正确确判判断断和和处处理理的的主主要要依依据据，是是病病员员在在接接受受诊诊疗疗过过程程中中的的客客观观资资料料。护护理理病病历历是其中不可缺少的一部分。是其中不可缺少的一部分。护护理理病病历历是是护护士士对对病病人人的的病病情情变变化化，治治疗疗情情况况及及采采取取的的护护理理措措施施的的全全程程记记录录，是是临临床床工工作作的的原原始始文文字字记记录录，是是医医生生观观察察诊诊疗疗效效果果和和调调整整治治疗疗方方案案 的的重重要要依依据之一。据之一。一.护理病历相关问题解读2、护理病历书写特征护理病历书写特征（1 1）为为特特殊殊读读者者而而写写
