公共卫生学院公共卫生学院 医医 疗疗 保保 险险 系系 张张 晓晓新型农村合作医疗新型农村合作医疗按病种付费的研究主要内容背景知识病种及其付费病种付费的测算病种付费的业务管理及流程病种付费的业务管理及流程病种付费的评价病种付费小结2023/1/82东南大学医疗保险系 张晓病种付费、临床路径应用于医疗保险支付的发展轨迹单病种单病种DRGsDRGs预付支付方式预付支付方式临床路径临床路径临床路径临床路径临床指引临床指引临床指引临床指引Fee-for-serviceFee-for-service医医 疗疗 质质 量量 改改 善善医医 疗疗 质质 量量 改改 善善节约资源节约资源节约资源节约资源 费用控制费用控制费用控制费用控制三三 医医 政政 策策 联联 动动2023/1/83东南大学医疗保险系 张晓背景知识新型农村合作医疗的目标：新型农村合作医疗的目标：减轻农民的疾病经济负担，减缓农民因病致贫、因病返贫的发生。现实结果：现实结果：部分地区农民医疗费用在获得补偿后负担反而出现上升。在资金有限的条件下，确保参合农在资金有限的条件下，确保参合农民利益的最大化，必须加强对定点医疗民利益的最大化，
