心力衰竭病例讨论课件.ppt

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心力衰竭病例讨论心力衰竭病例讨论n n周生琴患者男,80岁主诉:反复胸闷,憋气10年,加重伴喘息1周病例一病例一既往史:高血压病史30余年,最高血压220/110mmHg,平时间断服用复方降压片、降压0号等药物,血压控制情况不详。现病史:患者10年前因胸痛就诊于当地医院,诊断为急性前间壁心梗,住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰,无发热、胸痛,无喘息,伴轻度胸闷、气短,无心悸,无双下肢水肿,无夜间不能平卧。在当地医院就诊,考虑“心功能不全”,经治疗好转。此后间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气,多于快走或一般家务劳动时出现,时伴咳嗽、咳白粘痰,偶有双下肢水肿,平卧困难,经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。劳力性呼吸困难发生机制:劳力性呼吸困难发生机制:n体静脉回心血量增多,加重肺淤血n机体活动时需氧量增加,心率加快,舒张期缩短,左心室充盈减少,加重肺淤血端坐呼吸的发生机制端坐呼吸的发生机制n端坐时部分血液转移到躯体下半部,肺端坐时部分血液转移到躯体下半部,肺淤血减轻淤血减轻n端坐时膈肌上升,胸腔容积增大端坐时膈肌上升,胸腔容积增大,肺活肺活量增

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