心血管急症的介入心血管急症的介入治疗治疗郑州大学第一附属医院 心血管内科张彦周 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）直接PCI：1.有溶栓禁忌2.12小时内的STEMI3.心源性休克小于18小时，年龄小于75岁，心梗发病小于36小时4.年龄大于75岁5.发病12-24小时，仍有缺血证据，或有心功能障碍或血流动力学不稳定或严重心律失常6.NSTEMI患者，梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢（TIMI血流2级），发病12小时内转运PCI1.医院无资质直接行PCI2.存在溶栓禁忌症3.转运的相对延误时间预计小于1h4.发病大于3h、年龄大于75岁、血流动力学不稳定溶栓后PCI1.溶栓后90分钟2.胸痛不缓解3.心电图ST段回落12小时的STEMI，血流动力学稳定，可在发病1周左右病情平稳时行择期PCI主动脉内球囊反搏（IABP）选择性冠状动脉再血管化介入治疗1、高危冠状动脉内血管成形术2、应用特殊器械（旋磨粥样斑块术）3、冠状动脉内血管成形术失败急性心肌梗死1、溶栓治疗后辅助恢复2、初次或抢救性冠状动脉内血管成形术3、心源性休克4、机械性并发症二尖瓣反流室间隔穿孔急性非缺血性问题1、二尖瓣反流2、心脏
