心肺脑复苏的临床指南复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院 黄培志黄培志一、新观念一、新观念l肾上腺素肾上腺素l血管加压素血管加压素l多巴胺多巴胺l胺碘酮和利多卡因胺碘酮和利多卡因l硫酸镁硫酸镁l碳酸氢钠碳酸氢钠1.取消了鉴别有无脉搏取消了鉴别有无脉搏2.复苏药理的新认识复苏药理的新认识3.复苏复苏-再灌注时代再灌注时代l急性冠脉综合症和中风是心脏停搏的重要急性冠脉综合症和中风是心脏停搏的重要原因原因l早期诊治是复苏的热点早期诊治是复苏的热点心搏、呼吸骤停的诊断心搏、呼吸骤停的诊断传统方法：传统方法：l1.大动脉、颈动脉搏动消失大动脉、颈动脉搏动消失l2.意识丧失意识丧失l3.瞳孔散大瞳孔散大l4.呼吸停止呼吸停止新指南新指南l10秒钟内判断有无循环消失的特征：呼秒钟内判断有无循环消失的特征：呼吸、咳嗽或吞咽等自主活动。吸、咳嗽或吞咽等自主活动。颈动脉搏动诊断：准确率颈动脉搏动诊断：准确率75%（敏感性（敏感性90%特异性特异性60%）l假阴性率假阴性率（10%）l判无脉为有脉判无脉为有脉l失去救治机会失去救治机会l假阳性率假阳性率（40%）l判有脉为无脉判有脉为无脉l进行不必要的进
