1心脏瓣膜手术的麻醉管理心脏瓣膜手术的麻醉管理定州市人民医院定州市人民医院 麻醉科麻醉科 张迪张迪2心脏的四组瓣膜心脏的四组瓣膜二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣狭窄狭窄and/orand/or关闭不全关闭不全心脏瓣膜病的分类心脏瓣膜病的分类二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（MS）二尖瓣关闭不全（二尖瓣关闭不全（MIMI）主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（ASAS）主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣关闭不全（AIAI）4心脏瓣膜病病理生理变化的共同点心脏瓣膜病病理生理变化的共同点始点始点 跨瓣血流异常使心腔的压力或容量负荷增加跨瓣血流异常使心腔的压力或容量负荷增加结果结果 心脏的前向有效心输出量心脏的前向有效心输出量(CO)(CO)下降下降病程病程 机体动员各种代偿机制来维持前向有效心输机体动员各种代偿机制来维持前向有效心输 出量出量麻醉的关键：麻醉的关键：维持前向有效维持前向有效COCO5二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（MS）狭窄的二尖瓣使血流在狭窄的二尖瓣使血流在舒张期舒张期由左心房流入由左心房流入左心室受阻。左心室受阻。病生改变病生改变舒张期血液由舒张期血液由LALA入入LVLV受阻，受阻
