急性心功能不全的诊断与治疗2急性心功能不全的定义 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。何为心衰?“是指心脏不能搏出同组织代谢所需相称的血液供应或仅在充盈压升高条件下才能满足需求的状态。”-Eugene Braunwald,M.D.心脏病,第6版急性心衰的病因急性左心衰竭的常见病因慢性心衰急性加重;急性心肌坏死和(或)损伤;急性血流动力学障碍。急性左心衰竭的病理生理机制 急性心肌损伤和坏死:血流动力学障碍 神经内分泌激活 心肾综合征 慢性心衰的急性失代偿急性右心功能不全的病因及发病机制 右心室梗死急性大块肺栓塞右侧心瓣膜病急性左心衰竭的临床表现基础心血管疾病的病史和表现诱发因素:1.依从性差:药物,饮食、限钠2.心脏容量超负荷3.严重感染性疾病:肺炎等4.严重颅脑损害或剧烈精神紧张波