急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎中国康复研究中心骨科中国康复研究中心骨科唐唐 涛涛急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎发病机理发病病理临床表现临床诊断治疗原则骨骨 髓髓 炎炎 的的 概概 念念骨髓炎是由感染性引起的骨的炎症。骨髓炎可以是局限性的，也可以经骨传播而累及骨髓、骨皮质、骨膜及骨周围的软组织。致致 病病 细细 菌菌溶血性金黄色葡萄球菌乙型链球菌嗜血属流感杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌等发发 病病 机机 理理扩 散 途 径：感染性病灶血循环骨干骺端毛细血管血流缓慢，细菌停滞，血管襻细菌沉积-骨干骺端儿童好发的原因：骨干骺端毛细血管丰富和吞噬细胞数目相对较少发发 病病 病病 理理早期骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，形成骨性包壳大量的菌栓骨的干骺端阻塞血管骨坏死充血渗出和白细胞侵润蛋白溶解酶溶解细菌骨和骨髓组织小型脓肿逐渐增大使骨髓腔的压力增高血运受阻形成更多的坏死骨组织更大的脓肿脓液沿哈佛管骨膜下脓肿血运受阻死骨脓液穿破骨膜深部脓肿穿破皮肤窦道急性血源性骨髓炎的扩散途径急性血源性骨髓炎的扩散途径临临 床床 表表 现现好发年龄：儿童多见，2岁以内及8-12岁好发部位：胫骨上段和股骨下段最多见
