慢性咳嗽诊治慢性咳嗽诊治思路思路 病程8周的咳嗽。无慢性呼吸系统疾病史，体检肺部无异常发现，胸片正常，常规治疗无效。慢性咳嗽定义慢性咳嗽定义：国外占咳嗽的14-23%，呼吸科门诊量的10-38%；影响患者的日常工作和生活质量；治疗上无针对性，药物不良反应；增加身心负担和医疗费用。慢性咳嗽慢性咳嗽：国外现状国外现状：Irwin首先建立了咳嗽解剖学诊断方法。常见病因为各家报导有差异，最常见为后鼻漏后鼻漏综合征、咳嗽变异型哮喘综合征、咳嗽变异型哮喘和和胃胃-食管反流性疾食管反流性疾病。病。大部分(86-98%)治疗后咳嗽可缓解或消失。制定了慢性咳嗽的初步指南（2004）咳嗽的发生机制。国内现状国内现状：慢性咳嗽发生率？慢性咳嗽常见病因？如何诊断和治疗？认识不足，系统研究较少;临床诊疗不够规范。咳嗽感受器传入支的定位咳嗽感受器传入支的定位平滑肌上皮中枢腔RARsC fibersSARs机械或化学刺激神经肽咳嗽感受器分布示意图咳嗽感受器分布示意图迷走神经 后鼻漏综合征后鼻漏综合征 咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘 胃胃-食管反流性疾病食管反流性疾病 嗜酸粒细胞性支气管炎嗜酸粒细胞性支气管炎 病毒感染
