抗生素合理应用的若干临床问题复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院何礼贤何礼贤提纲提纲如何正确实施经验性抗生素治疗如何正确实施经验性抗生素治疗?何时需要联合用药?何时需要联合用药?如何制定给药方案?如何制定给药方案?疗程怎样算合理?疗程怎样算合理?应对应对MDR如何评价和定位碳青霉如何评价和定位碳青霉烯类抗生素?烯类抗生素?什么是经验性治什么是经验性治(empiric therapy)某类(种)感染病原谱及其流行病学分布规律某类(种)感染病原谱及其流行病学分布规律临床病情临床病情严重程度严重程度免疫状态免疫状态用药限制因素(肝、肾功能)用药限制因素(肝、肾功能)抗生素知识抗生素知识当地耐药情况当地耐药情况循征医学证据循征医学证据根据下列资料综合分析而拟定的治疗,决非个人经验根据下列资料综合分析而拟定的治疗,决非个人经验根据下列资料综合分析而拟定的治疗,决非个人经验根据下列资料综合分析而拟定的治疗,决非个人经验v脓毒症低血压发生后第脓毒症低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者:内接受有效抗生素治疗者:存活率存活率 79.9%v脓毒症低血压发生后接受有效抗生素每延误脓毒症低血压