惠州市中心人民医院惠州市中心人民医院 新生儿科新生儿科 郑欣郑欣定义：新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。流行病学：常见于孕周小于35周的早产儿（产前未予地塞米松促肺成熟）、妊娠期糖尿病、围产期窒息、选择性剖宫产。病理生理：肺表面活性物质缺乏（合成不足）肺泡萎缩、塌陷缺氧、酸中毒肺小动脉痉挛肺动脉高压PDA、卵圆孔开放右向左分流持续肺动脉高压（PPHN）；病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。临床表现：多见于早产儿或部分足月儿，生后不久或6小时内出现的进行性加重的呼吸困难、气促，青紫，伴呻吟样呼吸。体检吸气性三凹征、双肺呼吸音减弱。生后24-48小时病情最重，严重者病死率高，存活72小时以上者肺成熟度增加，逐渐恢复。实验室检查：血气分析、胸部X光片检查。X线检查根据病情可分为4级。I级全肺呈细小网状颗粒阴影，心影清楚。支气管充气征不明显；II
