无创通气使用中临床问题无创通气使用中临床问题与对策与对策东莞市人民医院 呼吸内科陈景顺2015-07-03主要内容主要内容 n体位对通气的影响n痰液引流n耐受性n面罩的选择 病例：病例：AECOPDAECOPDn血气：PH：7.31、PO2:90mmHg、PCO2:84mmHgnNPPV:S/T；18.0/5.0；氧流量：2L/min；RR（set）：14次/分n监测：白天Vte:285-480ml，MV：5-7L，SPO2：92%-98%夜间偶尔无创通气治疗。n调整压力 :20.0/5.0 Vte:320-500mln处理后：患者精神疲惫 复查血气：PH：7.30PO2:57mmHg PCO2:80mmHg调整体位后：监测Vte：560-720ml 复查血气：PH：7.41、PO2:72mmHg、PCO2:52mmHg 通气量不足的原因通气量不足的原因n参数设置不合理n漏气量过大n患者自身病情 气道阻力：痰液问题 气道痉挛 顺应性：体位、肺不张 肺水肿、肺炎、胸水等体位对通气量的影响体位对通气量的影响不能对这样的体位视而不见！不能对这样的体位视而不见！无创通气中痰液引流的问题无创通气
