昏厥、昏迷、猝死鉴别余丽敏主任、劳成峰住院医师1/8/20231一、晕厥、昏迷、猝死概述晕厥由于一时性广泛的脑缺血、缺氧引起急性、可逆性、短暂的意识丧失。昏迷意识完全丧失，呼之不醒。根据其严重程度，昏迷又可分为轻、中、重及极重度。猝死自然发生、出乎意料的突然死亡，WHO定为发病后6小时内死亡者为猝死，国内定为24小时。1/8/20232*病因及发病机制 1.晕厥 脑是利用葡萄糖作为能源的高代谢器官。当脑缺血时，脑皮质功能首先发生障碍。供血中断10秒，脑电活动即停止，故供血中断几秒就可发生神志障碍，甚至出现惊厥。常见原因：(1)反射性：因各种原因引起的回心血量减少，心排血量降低，导致脑缺血、缺氧而发生晕厥，为体内调节血压与心率的反射弧障碍所致。1/8/20233 1)单纯性晕厥：又称血管减压性晕厥。多发生于体弱的年轻女性。引起发作的原因有站立过久、恐惧、激动、晕针、剧痛等。晕厥前多有先兆，当躺下后，多在几秒到几分钟清醒。2)颈动脉窦性晕厥：颈动脉窦过敏的患者，一侧或双侧颈动脉窦受刺激后，即可引起明显的血压下降、心跳过缓，导致脑供血不足而发生晕厥，多无先兆。其病因为颈动脉硬化、颈动脉窦处外
