血栓与止血检查血栓与止血检查邵逸夫医院 血液科 杜华平生理状态下生理状态下,血管中流动的血液为什血管中流动的血液为什么不凝固么不凝固?损伤出血后为什么能止血损伤出血后为什么能止血?一、生理性止血机制血管壁血管壁的结构和功能血小板血小板的质量和数量凝血凝血（凝血因子、抗凝因子、纤维蛋白溶解机制）（一）、血管壁的作用血管壁结构内膜层（内皮细胞、基底膜）中膜层（弹力纤维、平滑肌、胶原）外膜（结缔组织）止血作用：血管收缩；激活血小板；激活凝血系统；（二）、血小板的作用第一聚集相：粘附功能：经vWF因子聚集功能：GP IIb/IIIa Fg释放功能第二聚集相：加速的血小板聚集功能促凝血活性血块收缩功能（三）、凝血因子的作用目前公认的凝血因子共14个，罗马字命名的12个以及高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况下，所有因子都处于无活性状态除组织因子外，都存在于血浆除 IV（Ca2+）外，均为蛋白质凝血过程1.凝血活酶形成期2.凝血酶形成期3.纤维蛋白形成期凝血因子作用途径凝血因子作用途径外源性凝血
