急诊胸痛的诊断急诊胸痛的诊断与鉴别诊断与鉴别诊断 杨光田杨光田 华中科技大学同济医院华中科技大学同济医院胸痛是常见的临床症状胸痛是常见的临床症状美国拟诊美国拟诊ACS所致胸痛住院所致胸痛住院400万例万例/年年30万万90万万约约80-90万万200万万SCDAMIUAPNon-cardiacchestpain 概概 述述n病种繁多病种繁多n临床表现差异大临床表现差异大n严重者危及生命严重者危及生命胸痛的临床特点胸痛的临床特点n筛选可能危及生命的高危患者筛选可能危及生命的高危患者n剔除低危患者，避免盲目住院，剔除低危患者，避免盲目住院，降低医疗费用降低医疗费用 急诊胸痛的鉴别与处理急诊胸痛的鉴别与处理急诊胸痛诊断步骤急诊胸痛诊断步骤n病史、体格检查、辅助检查（病史、体格检查、辅助检查（EKGEKG、胸片、酶、胸片、酶学等）学等）n判断危险度判断危险度:先重后轻；先急后缓先重后轻；先急后缓n区分胸痛系心源性或非心源性区分胸痛系心源性或非心源性急诊常见的高危胸痛急诊常见的高危胸痛n高危心源性疼痛：急性冠脉综合征高危心源性疼痛：急性冠脉综合征n高危非心源性疼痛：高危非心源性疼痛：主动脉夹层、
