康复医学概论第八章课件.ppt

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第八章第八章医疗文书记录是否重要?医疗文书记录对医生及患者起什么作用?第一第一节节 康复康复治疗文件治疗文件记录书写记录书写常规常规康复治疗文件记录的撰写康复治疗文件记录内容整理与呈现的形式康复治疗文件记录的内容文件记录简介概念韦氏字典文件(document):任何以书面形式呈现,可提供信息或证明的东西文件记录(documentation):将文件予以组合、使用书面证明来支持原始文书作业或是证明文件本身,将知识分类及整理的一种过程患者康复治疗的证明患者康复治疗的说明第三付费者的参考评估治疗效果的依据康复治疗文件记录代表的意义康复治疗师的职责及角色演变转介制度的改变 赋予了治疗师更大的自主权,但同时也要求物理治疗师要清楚自己的专业范畴医疗保险制度的建立 使得康复治疗师整理与书写康复治疗文件记录势在必行康复治疗文件记录的作用 记载患者康复治疗照顾的品质为患者康复治疗照顾的法定报告提供患者康复治疗照顾的给付基础康复治疗文件记录的内容康复治疗文件初始记录的内容康复治疗文件进展记录的内容康复治疗患者管理康复治疗文件初始记录的内容和患者健康状态有关的主、客观资料需接受康复治疗的问题因应患者问题而定

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