论直肠癌根治手术四原则哈尔滨医科大学肿瘤医院董新舒 因直肠癌特殊的解剖、生理及病理学特点，其外科治疗也具有一定特殊性，对其中的一些热点问题学者们尚未取得共识。本报告的目的在于就其中的几个热点问题谈自己的观点，与同道们进行讨论，以便规范直肠癌的外科治疗，提高疗效。直肠癌根治手术应遵循的原则l足够充分的原发灶切除l合理的淋巴结清扫l直肠系膜全切除（TME）l保留盆腔植物神经，减少术后排尿及性功能障碍足够充分的原发灶切除 直肠癌位于狭窄的骨盆腔内，与前列腺，膀胱，子宫阴道等相邻，肿瘤过大时易侵犯这些器官，此时应根据病人的实际情况选择联合切除。我院曾对27例侵犯其它器官的直肠癌进行了全盆腔器官切除术，5年生存率达40.9%理想的保肛手术l最小的复发可能性 切除足够的肠管l良好的排控便功能 保持提肛肌等与排便有关结构的完整性。肿瘤远端肠管切除的长度 影响复发的主要因素下切端的长度 70年代以前 5cm 80年代以后 3cm我院直肠癌壁内逆向浸润研究结果l50%左右病人存在逆向浸润l平均2.4cm，最远4.4cml逆向浸润与许多病理因素有关（分化程度，病理类型，周围浸润）l一般情况下应切除3cml
