硝酸酯类药物静脉应用建议解读大连市中心医院大连市中心医院 李世军李世军硝酸甘油首次用于心绞痛患者的治疗第一个新合成的硝酸酯分子结构ISDN在瑞典上市第一个5-ISMN”elantan”long 上市发现此类药物是通过释放NO来介导药理学NO的研究获”诺贝尔生理医学奖“1879年 1950年 1978年 1987年硝酸酯:历经百年的心血管保护药赵荣生.临床药物治疗杂志.5(6):17-201998年第一次合成NTG,用于合成炸药1846年 内容硝酸酯类药物静脉制剂的临床应用 ACS;HF;Hypertension硝酸酯类药物不同的静脉制剂 合理剂型;静脉制剂特点硝酸酯类药物静脉应用剂量及方法 初始应用;剂量;持续时间硝酸酯应用的相关问题 耐药性、药物相互作用;不良反应及禁忌症硝酸酯的作用机理:外源性的NO供体有机硝酸盐有机硝酸盐R-O-NO2R-O-N=OR-S-N=OL-精氨酸精氨酸NO内皮舒张因子内皮舒张因子(EDRF=EDNO)NO鸟苷酸鸟苷酸环化酶环化酶Nitrosothiol(亚硝基硫醇)GTPcGMPR-SH内皮细胞内皮细胞抑制抑制Ca2+内流内流减少细胞内减少细胞内Ca2+