1、 人防工程或者兼顾人防需要的地下工程 竣工验收备案 申 请 表 建 设 项 目 xxxx 建 设 地 点 xxxxxxxx 建 设 单 位 xxxx 联系人及电话 xxxx 施 工 单 位 xxxx 设 计 单 位 xxxx 监 理 单 位 xxxx 物 管 单 位 xxxx （兼顾）人防面积 xxxxm2 （折算面积 xxxxm2） 单 元 数 量 x 个 战 时 功 能 二等人掩 /队员掩蔽 防 护 等 级 核 x 级常 x 级 开 工 日 期 xxxx 年 xx 月 xx 日 竣 工 日 期 xxxx 年 xx 月 xx 日 （兼顾）人防工程建设 及竣工验收备案情 况 依据人防法律法规
2、政策 规定， 本 项目经竣工实测绘 防空地下室 实建面积满足 应建面积 要求， 四方主体自评合格 并取得人防工程质量监督报告 20xx xxx 号， 申请 该项目 （兼顾） 人防竣工验收备案。 备 注 随表报送如下资料： （ 1）建设单位营业执照或者机构代码证 ； （ 2）授权委托书、委托人和受委托人身份证复印件； （ 3）立项批文或者备案通知书（复印件，需核验项目编号）；（ 4） 建设、设计、施工、监理四方主体（兼顾）人防工程专项验收报告（原件或复印件各 1 份）；（ 5）（兼顾）人防工程质量监督报告（复印件 1 份）；（ 6）（兼顾）人防工程竣工面积实测绘报告（原件 1 份）。 建设单位（盖章） 申请日期： 年 月 日
