失代偿慢性心衰合并低血压患者的处理 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 心血管内科 王玲 病例:失代偿慢性心衰合并低血压陶某,男性,62岁,主诉:因反复气促6个月,再发加重2天于2012-5-9收住院(外院心内科)现病史:2011年11月始无明显诱因出现活动后气促,3个月后平卧感气促,伴胸闷痛,冠脉CTA提示右冠动脉局限性狭窄,诊断为扩张型心肌病,阵发性房颤,心功能级,曾行抗凝、利尿、强心、护肝及营养支持治疗症状可好转。病例:失代偿慢性心衰合并低血压现病史:入院前2天无诱因气促加重,伴胸痛,剑突下为主,同时伴心悸、恶心、返酸、呕吐;胸片怀疑右下肺炎,予加强利尿后症状可有所好转。出汗多,双下肢浮肿。否认发热、寒战、鼻塞、流涕、咽痛,无腹泻、腹胀。发病以来精神状态一般,食欲食量较差,睡眠差,体重减轻10公斤。大小便基本正常。既往史:1986年因“咯血”疑“支气管扩张”。无输血史。2006年背部脂肪瘤切除史。2011年胃出血史。10个月前确诊“丙型肝炎(慢性轻度)”,间断予以“长效干扰素”及“利巴韦林”抗病毒治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。病例: