1、 - 1 - 人 防 工程防护设备定点生产企业 销售安装执业能力表 - 2 - 填 表 须 知 一、本表适用于人民防空工程防护设备定点生产企业 在云浮市行政区域内销售和安装执业能力 检查 。 二、本表要求用计算机打印，纸张应为 A4 纸。格式规范，不得涂改。 三、应按要求逐项填报有关内容，填写本表内容表格受限制时，可增加附页，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。 四、填报材料必须真实，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。 五、本表须附有关附件材料： （一）企业法人营业执照副本及复印件。 （二）人员的身份证、毕业证书（技术人员提供）、职称证书或岗位执业资格证书、依法签订
2、的劳动合同和社会保险证明复印件。 （三）生产、办公场地使用权证明材料和布置平面图。自由房产的，提供土地证、房产证等；租赁厂房的，提供租赁合同、房产证、租金支付凭证等。 （四）生产设备台账和购置凭证复印件及实景照片。 （五）质检设备台账、购置凭证复印件、检定 (校准 )有效期证明及实景照片。 （六）企业组织结构和管理制度。 附件材料应列出目录和页码并按以上顺序装 订成册，其中技术人员的材料应按申请表中出现的顺序列目录装订，人员的证书复印件及其劳动合同、社保证明等材料应装订在一起，劳动合同仅提供包括合同双方名称、聘用岗位、聘用起止时间、签字盖章、生效日期等主要页；生产设备、质检设备相关材料均按申请
3、表中出现的顺序列目录装订；管理制度按照员工管理制度、产品质量保证制度、安装质量保证制度、售后服务制度、安全保密制度的顺序装订，仅提供封面、审批、目录、制度首页。 六、 本 表及附件材料的装订要求采用软皮封面简装，不应使用打孔或文件夹杆装订。所有复印件应加盖单位公章。 - 3 - 承 诺 书 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重承诺，本企业填报的人民防空工程防护设备定点生产企业 执业能力 表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为 ， 如有隐瞒情况或提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受各级人防主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名）
4、 （单位公章） 年 月 日 - 4 - 企业基本情况 企业名称 设立时间 企业地址 联系电话 邮政编码 传 真 电子邮箱 工商营业执照注册号 发证机关 注册资金 经济性质 资格证书号 取得资格时 间 经营范围 企业简介 - 5 - 企业主要管理和技术人员名册 主要管理人员 序号 姓名 职务及职称 年龄 文化程度 专业 主要技术人员 - 6 - 生产安装质检操作人员名册 序号 姓名 性别 年龄 岗位 身份证号码 资格证书 名称 编号 - 7 - 企业场地情况 场地条件总体情况简介 序号 区域名称 面积（） 状况 1 结构件生产区 2 机加工区 1 除锈区 4 喷漆区 5 质检区 6 试验区 7
5、仓储区 8 办公区 9 其他 - 8 - 企业生产设备一览表 序号 名称 型号规格 数量 生产单位 出厂日期 采购日期 - 9 - 企业质检设备一览表 序号 名称 型号规格 数量 生产单位 出厂日期 采购日期 - 10 - 附件资料： 序号 提交材料名称 原件 /复印件 份数 备注 1 承诺书 （对资料真实性的声明） 原件 1 法定 代表人签字并加盖单位公章 2 企业营业执照 、 组织机构代码证 、建设行政主管部门颁发的企业安全生产许可证 复印件 1 加盖单位公章 3 人民防空工程防护设备定点生产企业资格证书 （正本、 副本 ）、列入人民防空专用设备产品目录的产品清单 、 ISO 国际质量认证体系证书 复印件 1 加盖单位公章 4 企业人员情况 、职称证书、职业资格证书和依法签订的合同及社会保险等 复印件 1 加盖单位公章 5 场地情况 及其产权、使用权证明材料 复印件 1 加盖单位公章 6 生产设备 情况 及其购置证明材料 复印件 1 加盖单位 公章 7 质检设备情况 及其购置证明材料和标定证书 复印件 1 加盖单位公章 8 企业 质量 管理 体系 复印件 1 加盖单位公章
