心房颤动诊断难点解析心房颤动诊断难点解析辽宁医学院附属一院心研所辽宁医学院附属一院心研所 刘刘 仁仁 光光 1.1.心房颤动的不典型表现心房颤动的不典型表现（无（无f、有有p、QRS齐齐、宽）宽）2.2.心房颤动合并房室阻滞心房颤动合并房室阻滞（二度、高度、三度（二度、高度、三度AVB）3.3.心房颤动与病窦综合征心房颤动与病窦综合征（快一慢与慢一快综合征）（快一慢与慢一快综合征）4.4.心房颤动与预激综合征心房颤动与预激综合征（特点、鉴别和注意问题）（特点、鉴别和注意问题）主要内容主要内容 P波消失，代之大小形态间距不等波消失，代之大小形态间距不等f波波 RR间期不等，间期不等，QRS呈室上型呈室上型典典 型型：不典型不典型：看不到看不到f 波的房颤波的房颤 f 和和P 共存的房颤共存的房颤 RR间期匀齐房颤间期匀齐房颤 QRS 畸形的房颤畸形的房颤1 1、表现不典型的房颤：、表现不典型的房颤：看不到看不到f f波的房颤波的房颤 f波纤细体表波纤细体表ECG看不清看不清（图（图1）：诊断：RRRR绝对不等绝对不等 有多年房颤病史有多年房颤病史（大量心房纤维化（大量心房纤维化）食管食管
