甲亢实用内科学课件.ppt

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甲亢甲状腺毒症甲状腺毒症,指组织暴露于过量的甲状腺激素而引起的特殊的代谢变化和组织功能的病理生理改变。1甲状腺激素产生过多2非甲状腺组织产生甲状腺激素过多一甲状腺激素产生产生过多1依赖于促甲状腺激素受体依赖于促甲状腺激素受体1)毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病(Gravesdiaeaae)。主要由自身免疫机制所致,甲状腺为双侧弥漫性的肿大,可有突眼征,又称弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿。2)绒毛膜癌、葡萄胎产生过多的hCG,可作用于促甲状腺激素受体,造成甲状腺功能亢进。3)垂体性甲亢由于垂体肿瘤分泌过多TSH,常同有肢端肥大症,颇罕见,部分患者可因下丘脑产生TRH过多引起血清泌乳激素增多4异位TSH综合征 支气管癌和直肠癌等恶性肿瘤均可分泌TSH样物质而引起甲亢。甲状腺激素产生过多甲状腺激素产生过多2自主产生甲状腺激素过多自主产生甲状腺激素过多1)自主性高功能甲状腺结或腺瘤本病与多克隆细抱株Gs突变有关,结节可多个或单个。甲亢起病缓,无突眼。甲状腺扫描呈热结,且不为外源性甲状腺激素抑制。结节外甲状腺组织摄碘功能因垂体分泌TSH功能受甲状腺激素所抑制而减低,甚至消失,多个高

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