甲 状 腺 结节及分化型甲状腺癌的诊治概述n n甲状腺结节发病率 触诊：3-7%n n 超声：20-76%n n甲状腺癌发病率 占结节中5-15%1、甲状腺结节定义：甲状腺细胞在局部异常生长所引 起的散在病变甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别一、甲状腺结节2、甲状腺结节的临床表现：无症状：多数 合并甲亢时：相应症状 压迫症状：声嘶、呼吸及吞咽困难等一、甲状腺结节2、甲状腺结节的临床表现：下述病史和临床表现提示甲状腺癌可能：男性或儿童患者 警惕甲状腺癌 短期内突然增大 但注意甲状腺腺瘤并发囊内出血 产生压迫症状 如声嘶或呼吸困难 肿块硬实、表面粗糙不平 肿块活动受限或固定 颈部淋巴结肿大一、甲状腺结节3、甲状腺结节的实验室检查：促甲状腺激素（TSH）：低于正常值，恶性率降低 甲状腺球蛋白（Tg）：多种甲状腺疾病可引起升高 降钙素（Ct）：100pg/ml提示甲状腺髓样癌一、甲状腺结节4、甲状腺结节的检查：颈部超声：所有甲状腺疾病均应常规检查 甲状腺核素显像：直径1cm且伴有TSH降低 CT、MRI：不优于超声 F-FDG PET：不能准确鉴别结节良恶性 细针穿刺抽吸活检（FNAB）：敏感度
